Laserterapia e tratamento medicamentoso tópico na onicomicose em pessoas com diabetes: série de casos* / Terapia láser y tratamiento con medicamento tópico para onicomicosis en personas con diabetes: serie de casos / Laser therapy and topical drug treatment for onychomycosis in people with diabetes: A case-series study

Objetivo: descrever os efeitos da laserterapia de baixa intensidade e do tratamento medicamentoso tópico da onicomicose em pessoas com diabetes. Método: estudo quantitativo, do tipo série de casos. Os participantes foram 21 pessoas com diabetes divididas em dois grupos, sendo o primeiro tratado com laser e o segundo com medicamento tópico no período de outubro de 2020 a agosto de 2021. Os dados foram coletados em histórico e exame clínico das lâminas ungueais e organizados em banco de dados, cuja análise ocorreu por meio de estatística descritiva. Resultados: identificou-se que no grupo I 30% das lâminas ungueais obtiveram cura clínica e no II 26%. Ao avaliar a resposta satisfatória o grupo I apresentou 63% e o II 53%. Conclusão: o tratamento da onicomicose com laserterapia apresentou maior prevalência de resposta satisfatória e cura clínica do que o tratamento medicamento tópico.

Objective: to describe the effects of low-level laser therapy and of topical drug treatment for onychomycosis in people with diabetes. Method: a qualitative study of the case-series type. The participants were 21 individuals with diabetes divided into two groups, the first treated with laser and the second with topical medication from October 2020 to August 2021. The data were collected in a clinical history and examination of the nail plates and organized in a database, whose analysis took place through descriptive statistics. Results: it was identified that 30% and 26% of the nail plates attained clinical cure in groups I and II, respectively. When assessing the satisfactory response, groups I and II presented 63% and 53%, respectively. Conclusion: the onychomycosis treatment with laser therapy presented higher prevalence of satisfactory response and clinical cure than the topical drug treatment.

Objetivo: describir los efectos de la Terapia Láser de Baja Intensidad y del tratamiento con medicamento tópico para la onicomicosis en personas con diabetes. Método: estudio cuantitativo del tipo serie de casos. Los participantes fueron 21 personas con diabetes divididas en dos grupos: el primero tratado con láser y el segundo con un medicamento tópico entre octubre de 2020 y agosto de 2021. Los datos se recolectaron de las historias y los exámenes clínicos de las placas ungueales y se los organizó en una base de datos, cuyo análisis se realizó por medio de estadística descriptiva. Resultados: se identificó que el 30% y el 26% de las placas ungueales alcanzaron cura clínica en los grupos I y II, respectivamente. Al evaluar la respuesta satisfactoria, los grupos I y II presentaron 63% y 53%. Conclusión: el tratamiento de la onicomicosis con terapia láser presentó mayor prevalencia de respuestas satisfactoria y cura clínica que el tratamiento con predicamento tópico.

Laserterapia de baixa intensidade com terapia fotodinâmica no tratamento de onicomicose / Low intensity laser therapy with photodynamic therapy in the treatment of onychomycosis / Terapia láser de baja intensidad con terapia fotodinámica en el tratamiento de la onicomicosis

Objetivo: avaliar os resultados da aplicação da laserterapia de baixa intensidade com terapia fotodinâmica no tratamento da onicomicose em pacientes com Diabetes Mellitus tipo 2. Método: estudo observacional do tipo série de casos, realizado em um serviço de Podiatria Clínica no Estado do Rio de Janeiro. A população foram 11 pacientes diabéticos com onicomicose que receberam 5 sessões de intervenção e avaliados antes e depois. O estudo ocorreu de fevereiro a março de 2021, após aprovação do comitê de ética. Os dados foram analisados através de estatística descritiva. Resultados: verificou-se, após aplicação da intervenção, a evolução satisfatória do aspecto clínico das lâminas ungueais em 70% da amostra. Apenas 30% da amostra não apresentou modificação no aspecto da lâmina. Conclusão: a laserterapia com terapia fotodinâmica no tratamento da onicomicose em pacientes com Diabetes Mellitus tipo 2 apresenta resultados promissores com melhora clínica da maioria dos casos.

Objective: to evaluate the results of the application of low-level laser therapy with photodynamic therapy in the treatment of onychomycosis in patients with type 2 Diabetes Mellitus. Method: case series observational study, performed in a Clinical Podiatrics service in the state of Rio de Janeiro. The population was 11 diabetic patients with onychomycosis who received 5 intervention sessions and evaluated before and after. The study took place from February to March 2021, after approval by the ethics committee. Data were analyzed using descriptive statistics. Results: after the intervention, the satisfactory evolution of the clinical aspect of the nail plates was verified in 70% of the sample. Only 30% of the sample showed no change in the appearance of the the blade. Conclusion: laser therapy with photodynamic therapy in the treatment of onychomycosis in patients with type 2 Diabetes Mellitus shows promising results with clinical improvement in most cases.

Objetivo: evaluar los resultados de la aplicación de la terapia láser de baja intensidad con terapia fotodinámica en el tratamiento de la onicomicosis en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2. Método: estudio observacional de serie de casos, realizado en una Clínica Servicio de podología en el estado de Río de Janeiro. La población fue de 11 pacientes diabéticos con onicomicosis que recibieron 5 sesiones de intervención y evaluados antes y después. El estudio se llevó a cabo de febrero a marzo de 2021, previa aprobación del comité de ética. Los datos fueron analizados utilizando estadística descriptiva. Resultados: Posterior a la intervención se verificó la evolución satisfactoria del aspecto clínico de las láminas ungueales en el 70% de la muestra. Solo el 30% de la muestra no mostró cambios en la apariencia de las láminas. Conclusión: La terapia láser con terapia fotodinámica en el tratamiento de la onicomicosis en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 muestra resultados prometedores con mejoría clínica en la mayoría de los casos.

Uso dos óleos essenciais em onicomicose: revisão integrativa / Use of essential oils in onychomycosis: an integrative review / Uso de aceites esenciales en onicomicosis: revisión integrativa

Objetivo:identificar na literatura como os óleos essenciais são utilizados em onicomicose. Métodos: revisão integrativa com buscas realizadas nas bases de dados MEDLINE/PubMed, Web of Science, Cochrane, SCOPUS e BVS, sendo 13 estudos analisados. Resultados: o uso de óleos essenciais Melaleucaalternifólia, Lavandulaangustifólia, Eucalyptuscitriodora e Foeniculumvulgare mostram-se eficazes e trazem benefícios no tratamento da onicomicose, por inibirem o crescimento micelial dos fungos infectantes das unhas. Sendo assim, os profissionais de saúde envolvidos nos cuidados em pessoas com onicomicose devem se manter atualizados sobre tais alternativas de tratamento e consequentemente da melhora da assistência prestada a esses pacientes. Conclusão: a eficácia antifúngica de uma variedade de óleos foi comprovada com diferentes formas de apresentação e possíveis associações. Entretanto, o nível da evidência apresentado foi baixo, o que justifica a necessidade de estudos mais robustos sobre a temática.

Objective:identify in the literature how essential oils are used in onychomycosis. Methods:integrative review with searches performed in the MEDLINE/PubMed, Web of Science, Cochrane, SCOPUS and BVS databases, with 13 studies analyzed. Results: the use of essential oils Melaleuca alternifolia, Lavandula angustifolia, Eucalyptus citriodora and Foeniculum vulgare are effective and bring benefits in the treatment of onychomycosis, as they inhibit the mycelial growth of the nail fungus. Therefore, health professionals involved in the care of people with onychomycosis must keep themselves updated on such treatment alternatives and, consequently, on improving the care provided to these patients. Conclusion: the antifungal efficacy of a variety of oils has been proven with different forms of presentation and possible associations. However, the level of evidence presented was low, which justifies the need for more robust studies on the subject

Objetivo:Identificar en la literatura cómo se utilizan los aceites esenciales en la onicomicosis. Métodos: Revisión integrativa, con búsquedas realizadas en las bases de datos MEDLINE / PubMed Web of Science, Cochrane, SCOPUS y VHL, donde se analizaron 13 estudios. Resultados: El uso de los aceites esenciales Melaleuca alternifolia, Lavandula angustifolia, Eucalyptus citriodora y Foeniculum vulgare resulta eficaz y aporta beneficios en el tratamiento de la onicomicosis ya que inhiben el crecimiento micelial del hongo ungueal. Así, los profesionales sanitarios implicados en la atención de las personas con onicomicosis onicomicosis deben mantenerse actualizados sobre dichas alternativas de tratamiento y, en consecuencia, sobre la mejora de la atención que se brinda a estos pacientes. Conclusión: La eficacia antifúngica de una variedad de aceites ha sido probada con diferentes formas de presentación y posibles asociaciones. Sin embargo, el nivel de evidencia presentado fue bajo, lo que justifica la necesidad de estudios más robustos sobre el tema

Nanopartículas de plata en el tratamiento de la micosis asociada al pie diabético / Silver nanoparticles to treat mycosis associated with diabetic foot / Nanopartículas de prata no tratamento da micose associada ao pé diabético

Resumen: Una proporción importante de infecciones en el pie diabético consisten en onicomicosis y tinea pedis, problema común en el pie, amenazante de la viabilidad del tejido que puede provocar infecciones bacterianas secundarias. Requieren períodos prolongados de tratamiento antimicótico con alta tasas de recaídas y reinfección. Diversos estudios han mostrado la seguridad y eficacia de las nanopartículas de plata (NP Ag) como agente antimicrobiano. Realizamos un estudio donde se evaluó el tratamiento con NP Ag en dermatomicosis del pie de pacientes diabéticos. Método: estudio piloto, abierto, prospectivo, randomizado y controlado en pacientes que asisten a una policlínica de pie diabético. Dieciocho pacientes cumplieron con los criterios de inclusión conformándose dos grupos homogéneos. Ambos grupos recibieron tratamiento estándar que consistió en antimicótico tópico y desbastado mecánico. El grupo intervención utilizó un textil (medias) confeccionadas con hilos con NP Ag. Se realizó control clínico y microbiológico hasta las 12 semanas. Se evaluó el porcentaje de remisión y el tiempo hasta alcanzar el mismo. Resultados: predominó la onicomicosis y el germen Trichophyton rubrum. En el grupo intervención se logró un mayor porcentaje de remisión de lesiones y en un tiempo menor que el grupo control. Conclusiones: el uso de medias confeccionadas con hilos de NP Ag se asoció con una mayor probabilidad de curación completa en un período de 12 semanas a pesar de que el número de pacientes no permitió llegar al nivel de significación estadística, pudiendo contribuir a la prevención de infecciones o úlceras suplementarias en el pie diabético.

Summary: Onychomycosis and tinea pedis represent a significant proportion of infections in the diabetic foot, a common foot problem, and they constitute a threat to the viability of tissues that may provoke secondary bacterial infections. To combat them, antifungal treatments are required for long periods of time, the rates of relapse and reinfection being high. Several studies have proved the safety and effectiveness of silver nano particles (NP Ag) as an antimicrobial agent. A study was conducted to assess nanoparticle agents for foot dermatomycosis in diabetic patients. Method: pilot, open, prospective randomized and controlled study in patients who are assisted in a diabetic foot policlinic. 18 patients complied with the inclusion criteria and two homogeneous groups were formed. Both groups received standard treatment consisting in topic antifungal and mechanical roughing. The intervention groups used a textile (stockings) made with silver nanoparticle threads. Clinical and microbiological control was made during 12 weeks, also assessing the remission percentage and the time it took to achieve it. Resultados: onychomycosis and trichophyton rubrum prevailed. The intervention group showed a greater percentage of remission of lesions in a period of time that was shorter than that of the control group. Conclusions: the use of stockings made with NP Ag threads was associated with a greater probability of complete healing, in a 12-week period, despite the fact that the number of patients was not statistically significant. This could contribute to the prevention of supplementary infections or ulcers in the diabetic foot.

Resumo: Uma proporção significativa de infecções do pé diabético consiste em onicomicose e Tinea pedis, um problema comum nos pés que ameaça a viabilidade do tecido e pode causar infecções bacterianas secundárias. Requerem períodos prolongados de tratamento antifúngico com altas taxas de recidiva e reinfecção. Vários estudos têm demonstrado a segurança e a eficácia das nanopartículas de prata (NP Ag) como agente antimicrobiano. Realizamos um estudo onde o tratamento com NP Ag foi avaliado na dermatomicose do pé de pacientes diabéticos. Método: estudo piloto, aberto, prospectivo, randomizado e controlado em pacientes atendidos em uma policlínica de pé diabético. Dezoito pacientes preencheram os critérios de inclusão, formando dois grupos homogêneos. Ambos os grupos receberam tratamento padrão que consiste em antifúngico tópico e moagem mecânica. O grupo intervenção utilizou um tecido (meias) confeccionado com fios NP Ag. O controle clínico e microbiológico foi realizado até 12 semanas. A porcentagem de remissão e o tempo para alcançá-la foram avaliados. Resultados: predominaram a onicomicose e o germe Trichophyton rubrum. No grupo intervenção, obteve-se maior percentual de remissão das lesões e em menor tempo que o grupo controle. Conclusões: o uso de meias confeccionadas com fios NP Ag esteve associado a uma maior probabilidade de cura completa, no período de 12 semanas, apesar do número de pacientes não permitir atingir o nível de significância estatística, podendo contribuir para a prevenção de infecções ou úlceras adicionais no pé diabético.

Onicomicose simulando melanoma acral ungueal: relato de caso / Onychomycosis simulating melanoma nail acral: case report

Contexto: Onicomicose (tinha ungueal) pode ser causada por fungos dermatófitos, não dermatófitos ou leveduras. Raramente, pode se manifestar como melanoquínia longitudinal (mancha acastanhada, longitudinalmente, na lâmina ungueal), sendo diagnóstico diferencial do melanoma acral ungueal (MAU), uma neoplasia maligna do aparelho ungueal. Descrição do caso: Paciente do sexo feminino, 63 anos de idade, com surgimento recente de melanoníquia longitudinal na unha do primeiro quirodáctilo direito. Tendo em vista a suspeita clínica de MAU, foi realizada biópsia da matriz ungueal. Laudo histopatológico evidenciou tratar-se de onicomicose. Paciente apresentou resolução completa do quadro após seis meses de tratamento com antifúngico oral. Discussão: Apesar da semelhança clínica entre a melanoníquia longitudinal do MAU e a de uma forma clínica incomum de onicomicose, tais doenças apresentam prognósticos díspares. Exames complementares, como o exame anatomopatológico da matriz ungueal, podem ser de fundamental importância na elucidação diagnóstica. Conclusões: O exame físico completo envolve a avaliação das unhas. A melanoníquia longitudinal não ocorre exclusivamente no MAU; doenças benignas, como a onicomicose, também podem ter a mesma manifestação clínica.

Onicomatricoma, um diagnóstico ignorado: relato de caso / Onychomatricoma, an ignored diagnosis: Case Report

O onicomatricoma é um tumor raro do complexo ungueal, de etiologia desconhecida. Apresenta-se com maior incidência em mulheres na 5ª década de vida. Contudo, é possível que esta ocorrência esteja equivocada devido a dados e informações que ainda não foram seguramente esclarecidos. O propósito do presente estudo é fazer uma revisão de literatura e relatar dois casos de onicomatricoma. Foram incluídos dois pacientes do sexo masculino, com faixa etária distinta e apresentações diferentes do tumor. O entendimento deste trabalho evidencia que a raridade e a incidência relatadas na literatura são questionáveis, e que o onicomatricoma pode ser subdiagnosticado

Onychomatricoma is a rare tumor of the nail complex of unknown etiology. It has a higher incidence in women in the 5th decade of life. However, this occurrence may be mistaken due to data and information that have not yet been fully elucidated. This study aims to review the literature and report two cases of onychomatricoma. We included two male patients with different age ranges and different tumor presentations. This study shows that the rarity and incidence reported in the literature are questionable and that the onychomatricoma can be underdiagnosed

Identificação, Prevenção e Tratamento da Síndrome Mão-Pé Induzida por Quimioterapia: Revisão Sistemática / Identification, Prevention and Treatment of Hand-Foot Syndrome Induced by Chemotherapy: Systematic Review / Identificación, Prevención y Tratamiento de la Enfermedad Mental por Quimioterapia: Revisión Sistemática

Introdução: A síndrome mão-pé é uma reação adversa experimentada por vários pacientes em tratamento para o câncer e fator preditor de morbidade e mortalidade. Objetivo: Avaliar as evidências científicas relacionadas à identificação, prevenção e tratamento da síndrome mão-pé induzida por agentes quimioterápicos, identificar os principais sinais e sintomas que possibilitam o reconhecimento da síndrome e, ainda, discutir a ocorrência de onicomicoses no contexto da síndrome mão-pé. Método: Trata-se de uma revisão sistemática na MEDLINE/PubMed, Biblioteca Virtual da Saúde e Scopus, incluindo literatura cinzenta e busca manual. Os 29 estudos incluídos na revisão foram analisados e classificados segundo a hierarquia dos níveis de evidência Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluations (GRADE) e a confiabilidade entre os examinadores (coeficiente Kappa) foi calculada. Resultados: Foram identificados estudos que demonstraram eficácia na prevenção da síndrome mão-pé com o uso da crioterapia e hidroterapia. Evidenciaram-se resultados satisfatórios com o uso do creme de ureia na prevenção e tratamento, e o uso de piridoxina não apresentou resultados conclusivos. Foram encontrados mecanismos para identificação da síndrome e para classificação dos agentes indutores. O grupo dos taxanos predominou entre os medicamentos indutores da síndrome mão-pé. Conclusão: Existem evidências consistentes, porém não contemplam todos os fármacos indutores da síndrome e não exploram outras manifestações relacionadas às onicólises e onicomicoses. O estudo apresentou resultados que poderão auxiliar os prescritores na identificação da síndrome mão-pé, além de alternativas para prevenção e tratamento. Contudo, vale destacar a necessidade de pesquisas futuras para elucidar a etiologia e protocolos de tratamento.

Introduction: Hand-foot syndrome is an adverse reaction experienced by many cancer patients and a predictor of morbidity and mortality. Objective:To evaluate the scientific evidence related to the identification, prevention and treatment of chemotherapeutic-induced hand-foot syndrome, to identify the main signs and symptoms that enable the recognition of the syndrome, and to discuss the occurrence of onychomycosis in the context of the hand-foot syndrome. Method: This is a systematic review at MEDLINE/PubMed, Virtual Health Library and Scopus, including gray literature and manual search. The 29 studies included in the review were analyzed and graded according to the hierarchy of evidence levels Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluations (GRADE) and reliability among examiners (Kappa coefficient) was calculated. Results:It were identified studies that demonstrated efficacy in preventing hand-foot syndrome using cryotherapy and hydrotherapy. Satisfactory results were evidenced with the use of urea cream for prevention and treatment, and the use of pyridoxine showed inconclusive results. Mechanisms for identification of the syndrome and classification of inducing agents were found. The taxane group predominated among hand-foot syndrome inducing drugs. Conclusion: There are consistent evidences but do not include all drugs inducing the syndrome and do not explore other manifestations related to onycholysis and onychomycosis. The study presented results that may help prescribers to identify hand-foot syndrome, as well as alternatives for prevention and treatment. However, it is worth highlighting the need for future studies to elucidate the etiology and treatment protocols.

Introducción: El síndrome de pies y manos es una reacción adversa experimentada por muchos pacientes con cáncer y un predictor de morbilidad y mortalidad. Objetivo: Evaluar la evidencia científica relacionada con la identificación, prevención y tratamiento del síndrome de pies y manos inducido por quimioterapia, identificar los principales signos y síntomas que permiten el reconocimiento del síndrome y analizar la aparición de onicomicosis en el contexto del síndrome mano-pie. Método:Esta es una revisión sistemática en MEDLINE/PubMed, Virtual Health Library y Scopus, que incluye literatura gris y búsqueda manual. Los 29 estudios incluidos en la revisión se analizaron y clasificaron de acuerdo con la jerarquía de los niveles de evidencia Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluations (GRADE). Resultados: Identificamos estudios que demostraron eficacia en la prevención del síndrome mano-pie usando crioterapia e hidroterapia. También mostraron resultados satisfactorios con el uso de crema de urea en la prevención y el tratamiento, y el uso de piridoxina no mostró resultados concluyentes. Se encontraron mecanismos para la identificación del síndrome y la clasificación de los agentes inductores. El grupo de taxanos predominó entre los fármacos inductores del síndrome mano-pie. Conclusión: Existe evidencia consistente pero no incluye todas las drogas que inducen el síndrome y no explora otras manifestaciones relacionadas con la onicólisis y la onicomicosis. El estudio presentó resultados que pueden ayudar a los prescriptores a identificar el síndrome de manos y pies, así como alternativas para la prevención y el tratamiento. Sin embargo, vale la pena destacar la necesidad de futuras investigaciones para dilucidar la etiología y los protocolos de tratamiento.

Ocorrência de espécies fúngicas isoladas a partir de mãos e unhas de trabalhadores / Occurrence fungal species isolated from hands and nails of workers

Contexto: A infecção fúngica que acomete as mãos, além de funcionar como porta de entrada para infecções, também pode causar dor, desconforto, limitação física e ocupacional. As pesquisas de microrganismos nas mãos de trabalhadores e as recomendações relacionadas à higiene adequada das mãos valorizam mais o risco de contaminação de alimentos e objetos e a transmissão de infecções a terceiros, desconsiderando muitas vezes a importância de manter a saúde das mãos dos profissionais. É importante conhecer a legislação e as orientações pertinentes que regulamentam as atividades profissionais e os aspectos relacionados ao desempenho profissional para promover medidas de proteção e prevenção de agravos à saúde do trabalhador e no estabelecimento de nexo que possa existir com dermatose ocupacional. Objetivo: Pesquisar sobre estudos de espécies fúngicas isoladas a partir das mãos de manipuladores de alimentos e profissionais da área de saúde, comparar com espécies isoladas em outras populações, destacar as dermatoses cutâneas por agentes biológicos e mais especificamente por fungos dermatófitos e Candida, abordar aspectos relacionados à segurança, saúde e medicina do trabalho. Métodos: Revisão de literatura de artigos publicados nos bancos de dados da CAPES, sítio da biblioteca virtual em saúde, SciELO e pesquisas em livros específicos. Conclusões: Evidenciou-se diferenças na detecção de fungos nas mãos de trabalhadores, em manipuladores de alimentos os percentuais variaram de 26,3 a 63,4% e em profissionais de saúde a variação foi desde 6,7 até 93%; predominaram espécies de Candida. Observou-se, em outras populações, menor percentual de positividade dos exames laboratoriais e predomínio de dermatófitos.

Context: The fungal infection that affects the hands, in addition to functioning as a gateway for infection, can also cause pain, discomfort, physical and occupational limitations. Research of microorganisms in the hands of workers and recommendations related to proper hand hygiene value the risk of contamination of food and objects and transmission to third parties infections, often disregarding the importance of maintaining the health of the hands of professionals. It is important to know the relevant legislation and guidelines governing their professional activities and aspects related to the performance to promote protection and prevention of harm to workers? health and the nexus of business that might exist with occupational dermatosis. Objective: To analyse studies of fungal species isolated from the hands of food handlers and health professionals, to compare them to species from other populations, highlighting the skin dermatoses by biological agents and more specifically by dermatophytes and Candida, and to address aspects related to safety, health and occupational medicine. Methods: Literature review of articles published in the CAPES, Biblioteca Virtual em Saúde website, and SciELO databases and also from specific books. Conclusions: Differences were identified in the detection of fungi in the hands of workers; in the food handlers the percentage ranged from 26.3 to 63.4%; and in health professionals the range was from 6.7% to 93%, with a prevalence of Candida species. It was observed, in other populations, lower percentage of positive laboratory tests and prevalence of dermatophytes.

Onicomicoses: estudo epidemiológico e micológico no município de São José do Rio Preto, SP / Onychomycosis: epidemiological and mycological study in the municipality of São José do Rio Preto, SP

Objetivo ­ Descrever a natureza do agente causal das onicomicoses, assim como analisar a distribuição dos casos de onicomicoses de acordo com os dados demográficos dos pacientes e os principais agentes etiológicos. Métodos ­ Baseado em uma metodologia indutiva e dedutiva onde através da realização do estudo descritivo foi possível realizar um levantamento de dados sobre exames micológicos (realizados no período de abril de 2006 a outubro de 2012) contidos em prontuários pertencentes ao banco de dados do Laboratório de Microbiologia da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto, SP. Resultados ­ Quinhentos e oitenta e nove exames micológicos foram realizados, sendo 72% (426/589) positivos para diagnóstico laboratorial de onicomicose, 77% dos pacientes com onicomicose eram mulheres. A faixa etária mais acometida foi entre 36 e 60 anos. A levedura Candida parapsilosis e o fungo filamentoso Trichophyton rubrum foram os principais agentes causadores de onicomicose. Conclusão ­ O conhecimento da etiologia da onicomicose fornecida pelo presente estudo, na região de São José do Rio Preto permitirá constituir medidas de controle dessa infecção, diminuindo a recidivas e otimização no tratamento.

Objective ­ Describe the nature of the causal agent of onychomycosis, as well as analyze the distribution of cases of onychomycosis according to patient demographics and the main etiological agents. Methods ­ Based on an inductive and deductive where by conducting a descriptive study methodology was possible to survey data on mycology (conducted from April 2006 to October 2012) contained in records belonging to the database of the Laboratory of Microbiology, Faculty of Medicine of São José do Rio Preto, SP. Results ­ Five hundred eight-nine mycological exams were performed, 72% (426/589) were positive for laboratory diagnosis of onychomycosis. 77% of patients with onychomycosis were women. The most affected age group was between 36 and 60 years. The yeast Candida parapsilosis and filamentous fungus Trichophyton rubrum were the main causative agents of onychomycosis. Conclusion ­ The knowledge of the etiology of onychomycosis provided by this study, in the region of São José do Rio Preto will be measures to control this infection, reducing relapses and treatment optimization.

Distrofias ungueais no ambiente de trabalho: uma breve abordagem / Nail dystrophy in the workplace: a brief approach

Contexo: O trabalhador em sua atividade laboral está em contato frequente com diversos agentes que em determinadas situações podem comprometer as unhas, a eficiência e produtividade do trabalho exercido. Objetivos: Este estudo constitui-se de uma revisão da literatura com uma breve discussão acerca da distrofia ungueal ocupacional, abordando etiologias, tratamento e prevenção. Métodos: Foi realizada uma consulta por normas e artigos científicos selecionados através de busca no banco de dados do SciELO e da Bireme, a partir das fontes Medline e Lilacs, entre dezembro de 2013 e janeiro de 2014. Resultados: Distrofias são alterações ungueais e em seus anexos, causadas ou agravadas por agentes biológicos, químicos e/ou físicos presentes no ambiente de trabalho. O diagnóstico se baseia em uma anamnese minuciosa, a qual é passível de elucidar a etiologia da doença, e a terapêutica da mesma pode exigir o afastamento do trabalho. A retirada do agente causal e o uso correto dos equipamentos de proteção individual são as melhores formas de prevenção de tal doença ocupacional. Conclusões: O médico do trabalho, detendo condições de observação e avaliação do ambiente de trabalho, deve reconhecer riscos potenciais e reais para o empregado e propor medidas que neutralizem esses riscos.

Context: Worker in their labor activity is in frequent contact with many agents in certain situations that may affect the nails and the efficiency and productivity of their occupation. Objectives: This study consisted of a literature review with a brief discussion of occupational nail dystrophy, addressing causes, treatment and prevention. Methods: A query for standards and selected by searching the database SciELO/Bireme and scientific articles from Medline and Lilacs sources between December 2013 and January 2014. Results: Dystrophies are nail changes and its annexes, caused or aggravated by biological, chemical and/or physical agents in the workplace. The diagnosis is based on a thorough medical history, which is likely to elucidate the etiology of the disease, and its therapy may require absence from work. The withdrawal of the causative agent and the correct use of personal protective equipment are the best ways to care involvement. Conclusions: The occupational physician, in conditions of observation and evaluation of the work environment should know actual and potential risks to the employee and propose measures to neutralize these risks.

As diferenças do Doppler espectral, na artrite psoriática e onicomicose / Differences of spectral Doppler in psoriatic arthritis and onychomycosis

Objetivo Utilizar o Doppler espectral (DE) para quantificar atividade inflamatória e detectar diferenças ecotexturais ungueais em pacientes com artrite psoriásica e onicomicose. Métodos Foram incluídos dois pacientes, um com artrite psoriásica, mas sem dores nas articulações e sem alterações clínicas ungueais; e outro paciente com onicomicose e artrite reumatoide. O exame de ultrassom, pela escala cinza, demonstrou alterações na presença regular da ecotextura na inserção da unha, aumento da espessura do leito ungueal e perda do padrão trilaminar da unha. O Doppler espectral, através do índice de resistência (IR), detecta o processo inflamatório nas enteses ungueais. Resultados Sete articulações interfalângicas distais (IFD) nos dois pacientes foram avaliadas em dois planos, obtendo nove IR. O autor encontrou no paciente com artrite psoriásica: perda normal do padrão trilaminar da unha; leitos ungueais e cápsulas articulares das IFDs preservados. O Doppler espectral evidenciou IR<1, com média±DP igual a 0,50±0,75 em microcirculação nas enteses ungueais e caracterizou erosão óssea ativa em 3a IFD esquerda, com IR igual a 0,38 e 0,63 em planos transversal e longitudinal, respectivamente. O paciente com onicomicose mostrou as seguintes alterações: hipoecogenicidade na inserção ungueal; perda do formato da unha e o Doppler espectral nas enteses ungueais com IR>1, com média±DP igual a 1,71±0,98. Conclusão O uso do ultrassom pode detectar alterações nos leitos ungueais nessas doenças. Futuros estudos poderão melhor caracterizar essas mudanças. .

Objective To evaluate the use of the spectral Doppler (SDoppler) to quantify inflammatory activity and to detect nail echotextural differences in patients with psoriatic arthritis and onychomycosis. Methods Two patients, one with psoriatic arthritis but with no joint pain nor nail clinical change and the other with onychomycosis and rheumatoid arthritis were included. The gray scale ultrasound study, showed changes in the regular presence of echotexture at the nail insertion, thickening of the nail bed and loss of trilaminar nail pattern. The spectral Dopplerresistance index (RI), detects the inflammatory process in nail entheses. Results Seven distal interphalangeal (DIP) joints in both patients were evaluated in two planes, getting nine RI. In the patient with psoriatic arthritis the author found: loss of normal trilaminar nail plate aspect, and nail beds and DIP joint capsules preserved. The spectral Doppler showed RI<1, with mean±SD=0.50±0.75 in the microcirculation at nail entheses, with characterization of a bone erosion in the third left DIP joint, with RI=0.38 and 0.63 in transverse and longitudinal planes, respectively. The patient with onychomycosis showed the following changes: hypoechogenicity at nail insertion; loss of nail shape, and spectral Doppler in nail entheses with RI>1, with mean±SD=1.71±0.98. Conclusion The use of ultrasound can detect changes in the nail beds in these diseases. Future studies will further characterize these changes. .

Micose ungueal / Nail´s mycosis

A micose ungueal representa uma das grandes causas de procura médica por dermatoses. Acomete principalmente unhas de pododáctilos e pacientes idosos. As lesões podem causar distrofias inestéticas, predisposição a infecções bacterianas secundárias e grande prejuízo à qualidade de vida do paciente. Atualmente há um grande arsenal terapêutico disponível e o manejo de cada paciente deve ser individualizado com o objetivo de maximizar a adesão e obtenção de sucesso terapêutico.

The use of the Er:YAG 2940nm laser associated with amorolfine lacquer in the treatment of onychomycosis / Uso do laser de Er:YAG 2940nm associado ao esmalte de amorolfina no tratamento da onicomicose

Onychomycosis is a common disease, accounting for up to 50% of all ungual pathologies. We have been developing a clinical trial (ClinicalTrials.gov: NCT01528813) using a 2940nm Er:YAG laser to fractionally ablate human nails in vivo, aiming to increase topical amorolfine lacquer delivery to the nail unit, increasing the efficacy of topical treatment of distal and lateral subungual onychomycosis. Partial results have shown an increase in areas of nail plate free of disease. We believe that ablative lasers can increase the efficacy of topical onychomycosis treatment.

A onicomicose é afecção frequente, representando até 50% do total das doenças ungueais. Um ensaio clinico (ClinicalTrials.gov: NCT01528813) em atual desenvolvimento usa o laser de Er:YAG 2940nm para realizar ablação fracionada in vivo de unhas humanas visando aumentar a permeabilidade ungueal ao esmalte de amorolfina, visando aumentar a eficácia do tratamento tópico da onicomicose subungueal distal lateral. Resultados parciais tem demonstrado um aumento na área ungueal livre de doença nas unhas tratadas com o laser, em comparação ao uso isolado do esmalte. Acreditamos que lasers ablativos possam aumentar a eficácia do tratamento tópico da onicomicose.

Onicomicose na infância por Microsporum spp: relato de um caso / Onychomycosis in childhood by Microsporum spp: a case report

OBJETIVOS: Descrever um caso de onicomicose em criança e alertar para a importância da suspeita clínica e da pesquisa micológica adequada.DESCRIÇÃO DO CASO: Um menino de 1 ano e 8 meses, previamente saudável, apresentava alterações ungueais dos pododáctilos há seis meses. Ao exame dermatológico apresentava hiperqueratose e alteração da coloração das unhas dos pododáctilos, além de lesões eritêmato-descamativas nos espaços interdigitais. Realizou-se exame micológico direto e cultura com material das unhas e da pele, que identificaram um fungo dermatófito, o Microsporum spp. O paciente foi tratado com terbinafina, com resolução completa do quadro.CONCLUSÕES: A onicomicose é a doença mais prevalente nas unhas, porém sua ocorrência na infância é incomum e o fungo do gênero Microsporum como agente causal também é raro.

AIMS: To describe a case of onychomycosis in a child and to alert to the importance of clinical suspicion and an appropriate mycological search.CASE DESCRIPTION: A boy 1 year and 8 months old, previously healthy, had toenail changes for six months. Dermatological examination disclosed hyperkeratosis and discolouration of the nails of the toes, and erythematous, scaly lesions in the interdigital folds. Direct mycological examination and fungal culture were performed and identified a dermatophyte fungus, Microsporum spp. The patient was treated with terbinafine with complete resolution of the condition.CONCLUSIONS: Onychomycosis is the most prevalent disease of the nails, but its occurrence in childhood is uncommon, and the fungus of the genus Microsporum as a causal agent is also rare.

Identification of fungi species in the onychomycosis of institutionalized elderly / Identificação de espécies fúngicas nas onicomicoses do idoso institucionalizado

BACKGROUND: Superficial fungal infections are caused by dermatophytes, yeasts or filamentous fungi. They are correlated to the etiologic agent, the level of integrity of the host immune response, the site of the lesion and also the injured tissue. OBJECTIVE: The purpose of this study is to isolate and to identify onychomycosis agents in institutionalized elderly (60 years old +). METHODS: The identification of the fungi relied upon the combined results of mycological examination, culture isolation and micro cultures observation under light microscopy from nail and interdigital scales, which were collected from 35 elderly with a clinical suspicion of onychomycosis and a control group (9 elderly with healthy interdigital space and nails). Both groups were institutionalized in two nursing homes in Sao Bernardo do Campo, SP, Brazil. RESULTS: The nail scrapings showed 51.40% positivity. Of these, dermatophytes were found in 44.40% isolates, 27.78% identified as Trichophyton rubrum and 5.56% each as Trichophyton tonsurans, Trichophyton mentagrophytes and Microsporum gypseum. The second more conspicuous group showed 38.89% yeasts: 16.67% Candida guilliermondii, 11.11% Candida parapsilosis, 5.56% Candida glabrata, and 5.56% Trichosporon asahii. A third group displayed 16.70% filamentous fungi, like Fusarium sp, Aspergillus sp and Neoscytalidium sp (5.56% each). The interdigital scrapings presented a positivity rate of 14.29%. The agents were coincident with the fungi that caused the onychomycosis. In the control group, Candida guilliermondii was found at interdigital space in one person. CONCLUSION: Employing a combination of those identification methods, we found no difference between the etiology of the institutionalized elderly onychomycosis from that reported in the literature for the general population. .

FUNDAMENTOS: As infecções fúngicas superficiais se correlacionam com o agente etiológico, a resposta imune do hospedeiro, o local da lesão e o tecido lesado, sendo causadas por dermatófitos, leveduras ou fungos filamentosos. OBJETIVO: O objetivo é isolar e identificar os agentes das onicomicoses em idosos institucionalizados. MÉTODO: A identificação dos fungos baseou-se nos resultados combinados do exame micológico, isolamento em cultura e da observação de microculturas sob microscopia de luz, do material subungueal e escamas interdigitais, coletado de 35 idosos com suspeita clínica de onicomicose e de um grupo controle (9 idosos com espaço interdigital e unhas saudáveis). Ambos os grupos eram institucionalizados em duas casas de assistência em São Bernardo do Campo, SP, Brasil. RESULTADOS: As unhas raspadas apresentaram 51,40% de positividade. Os dermatófitos foram encontrados em 44,40% de isolados, sendo 27,78% identificados como Trichophyton rubrum e 5,56%, cada, como Trichophyton tonsurans, Trichophyton mentagrophytes e Microsporum gypseum. O segundo grupo mais frequente (38,89%) foi o de leveduras, identificadas como 16,67% Candida guilliermondii, 11,11% Candida parapsilosis, 5,56% Candida glabrata e 5,56% Trichosporon asahii. Um terceiro grupo exibia 16,70% fungos filamentosos, como Fusarium sp, Aspergillus sp e Neoscytalidium (5,56% de cada). Os raspados interdigitais exibiram positividade de 14,29%. Os agentes foram coincidentes com os fungos que causaram a onicomicose. No grupo controle, a Candida guilliermondii foi identificada no espaço interdigital em apenas uma pessoa. CONCLUSÃO: Empregando-se a combinação destes métodos de identificação, não houve diferença entre a etiologia da onicomicose ...

Study of dermatoses in kidney transplant patients / Estudo das dermatoses em pacientes transplantados renais

BACKGROUND: The increasing in the number of kidney transplant recipients has favored, more frequently than before, the emergence of dermatoses and warranted their study through subsequent publications. OBJECTIVES: to evaluate the frequency of dermatoses in kidney transplant recipients. METHODS: kidney transplant recipients with suspected dermatoses between March 1st 2009 and June 30th 2010. RESULTS: 53 patients (28 males and 25 females), aged between 22 and 69 (mean age = 45 years) were evaluated. Most of them came from the cities of Ceilândia, Samambaia and São Sebastião/DF, and had already been transplanted for 5 to 10 years before (37.7%); 62.3% were recipients of living donors and 83% were prednisone-treated. The most prevalent dermatoses were of fungal (45.3%) and viral (39.6%) etiologies. Among the non-melanoma malignant neoplasms, the basal cell carcinoma prevailed (six cases), in spite of the low incidence. Concerning fungal dermatoses, 12 cases of onychomycosis, five of pityriasis versicolor and four of pityrosporum folliculitis were reported. For diagnosis, in most cases (64.2%), laboratory examinations (mycological and histopathological) were performed. CONCLUSION: cutaneous manifestations in kidney transplant recipients are generally secondary to immunosuppression. The infectious dermatoses, especially those of fungal origin, are frequently found in kidney transplant recipients and their occurrence increases progressively according to the time elapsed from the transplantation, which makes follow-up important. .

FUNDAMENTOS: o crescente aumento do número dos transplantados renais tem favorecido o aparecimento mais frequente das dermatoses e permitido o estudo em sucessivos trabalhos. OBJETIVOS: avaliar a frequência das dermatoses em pacientes transplantados renais. MÉTODOS: captação de pacientes transplantados renais durante o período de 1° de março de 2009 a 30 de junho de 2010 com suspeita de dermatoses. RESULTADOS : foram avaliados 53 pacientes (28 homens e 25 mulheres), entre 22 e 69 anos (com uma média de 45 anos), a maioria procedente de Ceilândia, Samambaia e São Sebastião/DF, entre 5 e 10 anos de transplante renal (37,7%), sendo 62,3% receptor de doador vivo e 83% em uso de prednisona. As dermatoses mais prevalentes foram as de etiologia fúngica (45,3%) e viral (39,6%). Das neoplasias malignas não-melanoma, apesar da baixa incidência, predominou o carcinoma basocelular (seis casos). Com relação s dermatoses de origem fúngica, ocorreram 12 casos de onicomicoses, cinco casos de pitiríase versicolor e quatro casos de foliculite pitirospórica. Para realização do diagnóstico, na maioria dos casos (64,2%), foi utilizado os exames laboratoriais ( micológicos e histopatológicos). CONCLUSÃO: as manifestações cutâneas em pacientes transplantados renais são geralmente secundárias imunossupressão. As dermatoses infecciosas, principalmente as de etiologia fúngica, são frequentes em pacientes transplantados renais, e sua ocorrência aumenta progressivamente, conforme o tempo transcorrido, a partir do transplante, sendo importante o acompanhamento. .

General aspects of drug interactions with systemic antifungals in a retrospective study sample / Aspectos gerais de interações medicamentosas com antifúngicos sistêmicos em um estudo amostral retrospectivo

A retrospective study evaluating hepatic laboratory alterations and potential drug interactions in patients treated for onychomycosis. We evaluated 202 patients, 82% female. In 273 liver enzyme tests, there were changes in only 6%. Potential drug interactions were identified in 28% of patients for imidazole and 14% for terbinafine. The risk of potential interactions increased with the patient's age and use of multiple drugs.

Estudo retrospectivo avaliando alterações laboratoriais hepáticas e potenciais interações medicamentosas em pacientes tratados para onicomicose. Foram avaliados 202 pacientes, sendo 82% do sexo feminino. Em 273 exames de enzimas hepáticas, houve alterações em apenas 6%. Potenciais interações medicamentosas foram identificadas em 28% dos pacientes para imidazólicos e 14% para terbinafina. O risco de interações potenciais aumentou com a idade do paciente e o uso de múltiplas medicações.

An observational and descriptive study of the epidemiology of and therapeutic approach to onychomycosis in dermatology offices in Brazil / Estudo obervacional descritivo da epidemiologia e abordagem terapêutica da onicomicose nos consultórios dermatológicos no Brasil

Onychomycosis is a type of fungal infection that accounts for over 50% of all onycopathies. Some authors consider superficial mycosis the most difficult to be treated. Very few studies have been carried out in order to assess the epidemiology of onychomycosis in Brazil. To describe the epidemiological profile of onychomycosis in Brazilian dermatology offices and to assess the etiology of the disease, how often mycosis exams are requested, and the treatment adopted. A descriptive, observational study was carried out between May and July, 2010. Thirty-eight dermatologists from different Brazilian regions participated in the study, and 7,852 patients with any skin diseases who had all of their nails examined were included in the study. Of the 7,852 patients, 28.3% were clinically diagnosed as having onychomycosis. Women over 45 years old who practiced exercises or with a personal history of the disease showed greater likelihood of having onychomycosis. The disease was most seen in the feet, and the majority of cases involved the hallux. On the hands, the index finger was the most affected. Mycosis exams were not requested for all clinically suspected cases. When exams were done, results showed that the most common fungus was Trichophyton rubrum. The most common clinical lesion was distal-lateral. The most prescribed topical treatments were amorolfine and ciclopirox olamine, while systemic treatments included fluconazole and terbinafine. This study was important to describe the epidemiological behavior of onychomycosis in Brazilian ...

Fundamentos: As onicomicoses são infecções fúngicas que representam mais de 50% de todas onicopatias e são consideradas por alguns autores a micose superficial de mais difícil tratamento. Poucos estudos foram feitos para investigar a epidemiologia da onicomicose no Brasil. Descrever perfil epidemiológico da onicomicose nos consultórios brasileiros de dermatologia. Também observar a etiologia, a freqüência da solicitação do exame micológico e a terapia empregada. Foi realizado um estudo descritivo e observacional no período de Maio a Julho de 2010. Participaram 38 dermatologistas de diferentes regiões do Brasil e foram incluídos 7852 pacientes. Dos 7852 pacientes, 28.3% apresentaram diagnóstico de onicomicose. Mulheres, maiores de 45 anos, praticantes de esportes, ou com histórico pessoal da doença, apresentaram chance maior de adquirir onicomicose. A doença foi mais frequente nos pés, sendo o hálux, o dedo mais acometido. Nas mãos, o primeiro dedo foi o mais atingido. Exame micológico não foi solicitado para todos os casos. Quando realizado, o fungo mais freqüente foi o Trichophyton rubrum. A lesão clinica mais comum foi a distal-lateral. Os tratamentos tópicos mais prescritos foram amorolfina e ciclopirox olamina, enquanto os sistêmicos foram o fluconazol e a terbinafina. Este estudo foi de fundamental importância para descrever o comportamento epidemiológico ...

Tratamento de onicomicose dos háluces por dermatófito com laser Nd: YAG 1064nm / Treatment of dermatophyte onychomycosis of the haluces with 1064 Nd: YAG laser

A onicomicose é uma doença muito prevalente em nosso meio, cujos tratamentos atuais apresentam baixas taxas de cura, potenciais efeitos adversos e interações medicamentosas que limitam seu uso. Estudos recentes apresentam a laserterapia como uma nova opção terapêutica segura e eficaz. Foi realizado este tratamento em 12 pacientes, num total de 20 unhas acometidas, com 3 sessões de aplicação do laser Nd:YAG 1064nm pulso longo, com intervalo de duas semanas entre elas. Os resultados corroboram os dados atuais de boa resposta clínica e segurança deste novo método.

Onychomycosis is a very common condition in Brazil and one whose current treatments yield low cure rates, potential adverse effects, and drug interactions that limit their use. Recent studies have demonstrated laser therapy as a new, safe, and effective treatment option. This treatment was performed in 12 patients (with a total of 20 affected nails), with 3 application sessions of 1,064nm long pulse Nd:YAG laser, in two-week intervals. The results corroborate the current data of good clinical response and safety.

Phototoxic action of light emitting diode in the in vitro viability of Trichophyton rubrum / Ação fototóxica do diodo emissor de luz na viabilidade de Trichophyton rubrum in vitro

BACKGROUND: Trichophyton rubrum is the most common agent of superficial mycosis of the skin and nails causing long lasting infections and high recurrence rates. Current treatment drawbacks involve topical medications not being able to reach the nail bed at therapeutic concentrations, systemic antifungal drugs failing to eradicate the fungus before the nails are renewed, severe side effects and selection of resistant fungal isolates. Photodynamic therapy (PDT) has been a promising alternative to conventional treatments. OBJECTIVES: This study evaluated the in vitro effectiveness of toluidine blue O (TBO) irradiated by Light emitting diode (LED) in the reduction of T. rubrum viability. METHODS: The fungal inoculums' was prepared and exposed to different TBO concentrations and energy densities of Light emitting diode for evaluate the T. rubrum sensibility to PDT and production effect fungicidal after photodynamic treatment. In addition, the profiles of the area and volume of the irradiated fungal suspensions were also investigated. RESULTS: A small reduction, in vitro, of fungal cells was observed after exposition to 100 µM toluidine blue O irradiated by 18 J/cm² Light emitting diode. Fungicidal effect occurred after 25 µM toluidine blue O irradiation by Light emitting diode with energy density of 72 J/cm². The analysis showed that the area and volume irradiated by the Light emitting diode were 52.2 mm² and 413.70 mm³, respectively. CONCLUSION: The results allowed to conclude that Photodynamic therapy using Light emitting diode under these experimental conditions is a possible alternative approach to inhibit in vitro T. rubrum and may be a promising new treatment for dermatophytosis caused by this fungus.

FUNDAMENTOS: Trichophyton rubrum é o agente mais comum das micoses superficiais de pele e unhas causando infecções de longa duração e altas taxas de recidiva. As desvantagens do tratamento atual envolvem medicações tópicas as quais não são capazes de alcançar o leito ungueal em concentrações terapêuticas, antifúngicos sistêmicos que não erradicam o fungo antes das unhas serem renovadas, efeitos colaterais graves e seleção de isolados fúngicos resistentes. A terapia fotodinâmica tem sido uma alternativa promissora aos tratamentos convencionais. OBJETIVOS: Este estudo avaliou a eficácia, in vitro, de azul de orto-toluidina irradiado por diodo emissor de luz na redução da viabilidade de T. rubrum. MÉTODOS: O inóculo fúngico foi preparado e exposto a diferentes concentrações de azul de orto-toluidina e densidades de energia do diodo emissor de luz, para avaliar a sensibilidade de T. rubrum e o efeito fungicida, após terapia fotodinâmica. Além disso, os perfis da área e volume das suspensões fúngicas irradiados também foram investigados. RESULTADOS: Uma pequena redução, in vitro, de células fúngicas foi observada após a exposição a 100 mM azul de orto-toluidina irradiados por diodo emissor de luz a 18 J/cm². Efeito fungicida ocorreu após irradiação 25 µM orto-toluidina por diodo emissor de luz com densidade de energia de 72 J/cm². A análise mostrou que a área e o volume irradiados pelo diodo emissor de luz foram 52,2 mm² e 413,70 mm³, respectivamente. CONCLUSÕES: Os resultados permitiram concluir que a terapia fotodinâmica com diodo emissor de luz, nas condições experimentais é uma abordagem alternativa para inibir, in vitro, T. rubrum e pode ser um tratamento promissor para as dermatofitoses causadas por este fungo.